1-toifa diabetoshqozon osti bezi orollarining insulin ishlab chiqaruvchi b-hujayralarining otoimmün shikastlanishi natijasida kelib chiqqan holat bo'lib, odatda og'ir endogen insulin etishmovchiligiga olib keladi.1-toifa diabet barcha diabet holatlarining taxminan 5-10% ni tashkil qiladi.Kasallik balog'at yoshida va erta voyaga yetganda eng yuqori darajaga yetgan bo'lsa-da, yangi boshlangan 1-toifa diabet barcha yosh guruhlarida uchraydi va 1-toifa diabet bilan kasallangan odamlar kasallik boshlanganidan keyin ko'p o'n yillar davomida yashaydilar, shuning uchun 1-toifa diabetning umumiy tarqalishi kattalarda bolalarga qaraganda yuqori, bu bizning kattalardagi 1-toifa diabetga e'tiborimizni oqlaydi (1).1-toifa diabetning global tarqalishi 10 000 kishiga 5,9 ni tashkil qiladi, so'nggi 50 yil ichida kasallanish tez sur'atlar bilan o'sdi va hozirda har 100 000 kishiga yiliga 15 tani tashkil etadi (2).
Bir asr oldin insulin kashf etilishidan oldin, 1-toifa qandli diabet bir necha oy kabi qisqa umr ko'rish bilan bog'liq edi.1922 yildan boshlab, 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarni davolash uchun hayvonlarning oshqozon osti bezi tomonidan olingan ekzogen insulinning nisbatan xom ekstraktlari qo'llanila boshlandi.Keyingi o'n yilliklar davomida insulin kontsentratsiyasi standartlashtirildi, insulin eritmalari toza bo'ldi, natijada immunogenlik pasaydi va ta'sir qilish muddatini oshirish uchun insulin eritmalariga sink va protamin kabi qo'shimchalar kiritildi.1980-yillarda insonning yarim sintetik va rekombinant insulinlari ishlab chiqildi va 1990-yillarning oʻrtalarida insulin analoglari paydo boʻldi.Bazal insulin analoglari protamin asosidagi (NPH) inson insulini bilan solishtirganda uzoqroq ta'sir qilish muddati va kam farmakodinamik o'zgaruvchanlik bilan ishlab chiqilgan, tez ta'sir qiluvchi analoglar esa qisqa ta'sirli ("muntazam") inson insuliniga qaraganda tezroq boshlanish va qisqaroq muddatga ega bo'lib, natijada preparatning ta'sirini kamaytiradi. erta ovqatdan keyingiperglikemiyava keyinroq kamroqgipoglikemiyaovqatdan keyin bir necha soat o'tgach (3).
Insulinning kashf etilishi ko'plab odamlarning hayotini o'zgartirdi, ammo tez orada 1-toifa diabet uzoq muddatli asoratlarning rivojlanishi va umr ko'rish davomiyligining qisqarishi bilan bog'liqligi ma'lum bo'ldi.So'nggi 100 yil ichida insulin, uni etkazib berish va glisemik indekslarni o'lchash texnologiyalaridagi o'zgarishlar 1-toifa diabetni boshqarishni sezilarli darajada o'zgartirdi.Ushbu yutuqlarga qaramay, 1-toifa diabetga chalingan ko'plab odamlar yuqori klinik va hissiy yukni keltirib chiqaradigan diabet asoratlarining rivojlanishini oldini olish yoki sekinlashtirish uchun zarur bo'lgan glisemik maqsadlarga erisha olmaydilar.
1-toifa diabetning davom etayotgan muammosi va yangi davolash usullari va texnologiyalarining jadal rivojlanishini tan olib,Evropa qandli diabetni o'rganish assotsiatsiyasi (EASD)vaAmerika diabet assotsiatsiyasi (ADA)18 yosh va undan katta yoshdagi 1-toifa diabetni boshqarish bo'yicha konsensus hisobotini ishlab chiqish uchun yozma guruhni chaqirdi.Yozuvchi guruh 1-toifa diabet bo'yicha milliy va xalqaro yo'l-yo'riqlardan xabardor edi va buni takrorlashga intilmadi, balki sog'liqni saqlash xodimlari 1-toifa diabet bilan kasallangan kattalarni boshqarishda e'tiborga olishlari kerak bo'lgan asosiy yordam sohalarini ta'kidlashni maqsad qilgan.Konsensus hisoboti asosan hozirgi va kelajakdagi glyukemik boshqaruv strategiyalari va metabolik favqulodda vaziyatlarga qaratilgan.1-toifa diabet tashxisidagi so'nggi yutuqlar ko'rib chiqildi.Boshqa ko'plab surunkali kasalliklardan farqli o'laroq, 1-toifa diabet bu kasallikka chalingan odamga o'ziga xos davolash yukini yuklaydi.Murakkab dori-darmonlardan tashqari, boshqa xatti-harakatlarni o'zgartirish ham kerak;bularning barchasi giper- va gipoglikemiya o'rtasida harakat qilish uchun katta bilim va ko'nikmalarni talab qiladi.ning ahamiyatiqandli diabetni o'z-o'zini boshqarish bo'yicha ta'lim va yordam (DSMES)va psixo-ijtimoiy yordam hisobotda to'g'ri hujjatlashtirilgan.Qandli diabetning surunkali mikrovaskulyar va makrovaskulyar asoratlarini skrining, diagnostika va davolashning asosiy ahamiyati va narxini e'tirof etgan holda, ushbu asoratlarni boshqarishning batafsil tavsifi ushbu hisobot doirasidan tashqarida.
Ma'lumotnomalar
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.1-toifa diabetning umr ko'rish davomiyligini yaxshilash: Pitsburgdagi diabet asoratlari epidemiologiyasi tadqiqot kohorti.Qandli diabet
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Dunyoda 1-toifa diabetning tarqalishi va tarqalishi: tizimli tahlil va meta-tahlil.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Insulinning evolyutsiyasi va u terapiya va davolanishni tanlashda qanday ma'lumot beradi.Endocr Rev2020;41:733–755
Xabar vaqti: 2022 yil 01 iyul