GIPOGLISEMIYA

Gipoglikemiya1-toifa diabetning glyukemik boshqaruvida asosiy cheklovchi omil hisoblanadi.Gipoglikemiya uch darajaga bo'linadi:
• 1-darajali glyukoza qiymati 3,9 mmol/L (70 mg/dL) dan past va 3,0 mmol/L (54 mg/dL) dan yuqori yoki unga teng bo'lgan glyukoza qiymatiga mos keladi va ogohlantirish qiymati sifatida nomlanadi.
• 2-daraja uchunqon glyukoza3,0 mmol/L (54 mg/dL) dan past qiymatlar va klinik jihatdan muhim gipoglikemiya hisoblanadi.
• 3-darajali ruhiy holat va/yoki jismoniy holatning o'zgarishi bilan tavsiflangan har qanday gipoglikemiyani, tiklanish uchun uchinchi tomonning aralashuviga muhtojligini bildiradi.
Ular dastlab klinik sinovlar haqida hisobot berish uchun ishlab chiqilgan bo'lsa-da, ular foydali klinik tuzilmalardir.2 va 3 darajali gipoglikemiyaning oldini olishga alohida e'tibor berilishi kerak.
1-darajali gipoglikemiya keng tarqalgan bo'lib, 1-toifa diabetga chalinganlarning ko'pchiligi haftada bir necha epizodlarni boshdan kechiradi.Glyukoza darajasi 3,0 mmol/L (54 mg/dL) dan past bo'lgan gipoglikemiya, ilgari baholanganidan ancha tez-tez uchraydi.3-darajali gipoglikemiya kamroq tarqalgan, ammo yaqinda o'tkazilgan global kuzatuv tahlilida 1-toifa diabetga chalingan kattalarning 12 foizida 6 oy davomida sodir bo'lgan.Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gipoglikemiya darajasi insulin analoglari va CGM kengroq qo'llanilganda ham pasaymagan, boshqa tadqiqotlar esa ushbu terapevtik yutuqlardan foyda ko'rgan.

Gipoglikemiya, xususan, 3-darajali gipoglikemiya uchun xavflar orasida diabetning uzoq davom etishi, keksa yosh, yaqinda 3-darajali gipoglikemiya tarixi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, jismoniy mashqlar, past ma'lumot darajasi, uy xo'jaliklari daromadlarining pastligi, surunkali buyrak kasalligi va IAH kiradi.Gipotiroidizm, adrenal va o'sish gormoni etishmovchiligi va çölyak kasalligi kabi endokrin kasalliklar gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin.Qadimgi qandli diabet ma'lumotlar bazalari HbA 1c darajasi past bo'lgan odamlarda 3-darajali gipoglikemiya darajasi 2-3 baravar yuqori ekanligini doimiy ravishda hujjatlashtirdi.Biroq, 1-turdaQandli diabetExchange Clinic Registry ma'lumotlariga ko'ra, 3-darajali gipoglikemiya xavfi nafaqat HbA 1c 7,0% dan (53 mmol / mol) past bo'lganlarda, balki HbA 1c 7,5% dan (58 mmol / mol) yuqori bo'lgan odamlarda ham oshdi.
Haqiqiy sharoitlarda HbA 1c va 3-darajali gipoglikemiya o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligi gipoglikemiya tarixi bo'lganlar tomonidan glyukemik maqsadlarni bo'shashtirish yoki har ikkalasiga ham hissa qo'shadigan o'zini o'zi boshqarishning noto'g'ri xatti-harakatlari bilan izohlanishi mumkin.giper va gipoglikemiya.IN CONTROL sinovining ikkinchi darajali tahlili, bunda birlamchi tahlil CGM dan foydalanadigan odamlarda 3-darajali gipoglikemiyaning kamayganini ko'rsatdi, DCCT da xabar qilinganiga o'xshash past HbA 1c bilan 3-darajali gipoglikemiya darajasining oshishini ko'rsatdi.Bu shuni anglatadiki, HbA 1c ning pasayishi hali ham 3-darajali gipoglikemiya xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
dan o'limgipoglikemiya1-toifa diabetda bu ahamiyatsiz emas.Yaqinda o'tkazilgan bir sinov shuni ko'rsatdiki, 56 yoshdan kichiklar uchun o'limning 8% dan ortig'i gipoglikemiyadan.Buning mexanizmi murakkab, shu jumladan yurak aritmiyalari, koagulyatsion tizim va yallig'lanishning faollashishi va endotelial disfunktsiya.3-darajali gipoglikemiya asosiy mikrovaskulyar hodisalar, yurak-qon tomir bo'lmagan kasalliklar va har qanday sabablarga ko'ra o'lim bilan bog'liqligi ham yaxshi tan olinmasligi mumkin, garchi bu dalillarning aksariyati 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlardan olingan.Kognitiv funktsiyaga kelsak, DCCT va EDIC tadqiqotida, 18 yillik kuzatuvdan so'ng, o'rta yoshli kattalardagi og'ir gipoglikemiya neyrokognitiv funktsiyaga ta'sir qilmagan.Biroq, boshqa xavf omillari va qo'shma kasalliklardan qat'i nazar, og'ir gipoglikemiyaning ko'proq epizodlari psixomotor va aqliy samaradorlikning ko'proq pasayishi bilan bog'liq bo'lib, ular 32 yillik kuzatuvdan keyin sezilarli bo'ldi.Ko'rinib turibdiki, 1-toifa diabetga chalingan keksa odamlar gipoglikemiya bilan bog'liq engil kognitiv buzilishlarga ko'proq moyil bo'lib, gipoglikemiya kognitiv buzilishlari bo'lganlarda tez-tez uchraydi.DCCT davrida CGM ma'lumotlari mavjud emas edi, shuning uchun vaqt o'tishi bilan jiddiy gipoglikemiyaning haqiqiy darajasi ma'lum emas.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G va boshqalar;Guruh haqida ma'lumot;SWITCH 1. 1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin degludeks insulin glargin u100 ning gipoglikemiyaga ta'siri: SWITCH 1 randomize klinik sinov.JAMA2017;318:33–44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA va boshqalar.1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda gibrid yopiq pastadir insulin etkazib berish tizimining xavfsizligi.JAMA 2016;316:1407–1408
3. Braun SA, Kovatchev BP, Raghinaru D va boshqalar;iDCL sinov tadqiqot guruhi.1-toifa diabetda yopiq pastadir nazoratining olti oylik randomizatsiyalangan, ko'p markazli sinovi.N Engl J Med 2019;381:
1707–1717 yillar